湖北省卫健委2月20日公布：19日，全省新增确诊病例349例，其中武汉市的新增确诊病例为615例。武汉市从2月2日至18日，连续17天新增确诊病例超过千人，2月19日这一数字终于“跌回”三位数。

为何全省新增确诊病例数小于武汉，这个数据是怎么算出的？

确诊病例数为何这样计算？

据了解，这与国家卫健委2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中对于“诊断标准”的修改有关。

第六版中，“诊断标准”取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类（见下图）。

而第五版的湖北省“诊断标准”分为“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”三类，其中对“临床诊断病例”的描述是“疑似病例具有肺炎影像学特征者”。

由此可见，根据第六版，也就是最新“诊疗标准”，确诊病例必须至少满足以下病原学证据中的一个：

1、核酸检测阳性

2、基因测序高度同源

而此前第五版“诊疗标准”中的“临床诊断病例”因不满足核酸检测阳性，所以不再被划定为确诊病例。

如何看待CT作为临床诊断标准被取消？

在第六版新冠肺炎诊疗方案中，CT不再作为临床诊断标准，我们是否又回到了原点？

针对这一问题，其实早在2月13日接受记者采访时，武汉大学中南医院影像科教授张笑春就曾做出预判。

张笑春介绍，核酸是生物体的遗传物资，甲流和乙流的病毒核酸不同，新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同，核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染，这种确诊方式非常严谨。与之相比， CT是一个间接证据，多用于辅助诊断 。

既然如此，为何在2月3日，张笑春呼吁将CT作为临床诊断标准？

张笑春解释，这是因为核酸检测的检出率仅40%左右，存在漏诊的可能。

首先是试剂本身的研发时间短，仓促之间无法追求完美；

其次，支援发热门诊的医生来自各个科室，并非人人能够熟练掌握咽拭子采样的技术；

此外，不同于流感等上呼吸道感染，新冠肺炎发生在下呼吸道，患者以干咳无痰为主要表现。没有痰，咽拭子就很难采集到有效的样本。

2月初的现实情况是，湖北省作为疫情的重灾区，疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸阴性无法确诊，得不到集中收治，对疫情防控十分不利。因此， 采取CT作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段 ，仅适用于此时此地，换一个时间，换一个场景，可能就不适用了。

张笑春说，从12日以来的数据看，湖北省疫情在大的范围内得到了控制，此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点，相反，我认为我们的措施取得了很好的成效”。

来源：武汉晚报 采写：记者武叶 黄琪

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武汉新增确诊病例高于湖北全省？这个数据你看懂了吗？

在今天的湖北省新冠肺炎疫情通报中，很多网友对这个数据有疑问，为什么湖北省新增新冠肺炎确诊病例349例，而武汉市为615例，大于全省的数据？是不是弄错了？

其实，大家仔细看可以发现，在各个市（州）的新增确诊病例中，有些是核减的，例如，荆门市核减107例。

我们按照如下公式计算了一下：

全省新增新冠肺炎确诊病例=每个市（州）新增新冠肺炎确诊病例相加（如果是核减则为相减）

除武汉外，湖北各个市（州）的新增确诊病例总数为5+3+3+2=13

各个市（州）当天核减的确诊病例总数为5+5+5+13+15+16+16+31+66+107=279

所以，全省新增新冠肺炎确诊病例=615+13-279=349

说明全省新增新冠肺炎确诊病例349例是正确的。

那么，为什么会存在核减情况呢？

19日，国家卫健委发布了第六版新冠肺炎的诊疗方案，诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，确诊病例必须满足核酸检测阳性或基因测序高度同源的证据之一。

此前，按照第五版治疗方案，湖北省将“临床诊断”病例数新纳入确诊病例数，即疑似病例且具有肺炎影像学特征，但是核酸检验阴性者，被划分为确诊病例。

现在，按照第六版诊疗方案，此前的“临床诊断”病例因不满足核酸检测阳性，不再划分为确诊病例，所以确诊病例核减了。